PROTOCOLO RADIAL
Valores del protocolo radial
Presión: 2 bar
Impulsos: 2000 (en músculo espástico)
Frecuencia: 8-12
Aplicador: 15 mm
Sumatorio de dosis de densidad de flujo de energia total (mJ/mm2): 206 mJ/mm2
Número de sesiones: 3 (1 por semana)
Información médica
La espasticidad es un trastorno motor del sistema nervioso en el que algunos músculos se mantienen permanentemente contraídos. Dicha contracción provoca la rigidez y acortamiento de los músculos e interfiere sus distintos movimientos y funciones: deambulación, manipulación, equilibrio, habla, deglución, etc.
La espasticidad está causada normalmente por daños en las zonas del cerebro o de la médula espinal que controlan la musculatura voluntaria. Suele aparecer asociada a traumatismos del cerebro o de la médula espinal, esclerosis múltiple, parálisis cerebral, hipoxia o ictus cerebral, Enfermedad de Tay-Sachs, algunos desórdenes metabólicos como la adrenoleucodistrofia o la fenilcetonuria. Cursa habitualmente con hipertonía (aumento del tono muscular), calambres (rápidas contracciones sin movimiento notable), espasmos (contracciones con movimiento) e hiperreflexia de tendones profundos (reflejos exagerados). El grado de espasticidad varía desde una leve rigidez muscular hasta graves, dolorosos e incontrolables espasmos musculares.
Tratamiento no farmacológico
Rehabilitación: fisioterapia de estiramiento y movilidad muscular, crioterapia, terapia ocupacional, medidas ortopédicas, estimulación eléctrica (transcutánea), y como última solución la cirugía empleada para liberar tendones, contracturas musculares o miofiales (fibrotomía gradual), o canales nerviosos (rizotomía) en el estómago. Actualmente hay evidencia en que la aplicación de ondas de choque radiales permite la relajación muscular en pacientes espásticos. La terapia de ondas de choque radiales (RSWT®) es un método eficaz en la relajación de la tensión muscular espástica. Estudios recientes demuestran que la eficacia es igual o mejor que la aplicación de toxina botulínica. Recomendamos la lectura de los siguientes estudios.
ESTUDIOS
Radial extracorporeal shock wave therapy (rESWT) in the treatment of spasticity in cerebral palsy: A randomized, placebo-controlled clinical trial.
Xavier, Antonio Morral, Lluís Costa and Miriam Tura
Cerebral Palsy Association (ASPACE), Centre Pilot Arcangel Sant Gabriel, Barcelona, Spain.
Blanquerna School of Health Science, Universitat Ramon Llull, Barcelona, Spain.
Extracorporeal shock wave treatment can selectively destroy end plates in neuromuscular junctions.
Muscle Nerve. 2018 Mar;57(3):466-472. doi: 10.1002/mus.25754. Epub 2017 Aug 8.
PROTOCOLO FOCAL
Valores del protocolo focal
Profundidad penetración: según profundidad músculo espástico (control ecográfico).
Densidad de flujo de energía total por emisión de onda de choque: 0,07-0,25 mJ/mm² (recomendado 0,10mJ/mm²).
Nº de sesiones: 1 sesión semanal (3 semanas consecutivas).
Frecuencia: 8 Hz
Impulsos: 1000 a 1500 pulsos por músculo espástico (no se trata antagónico).